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针灸学是以中医理论为指导,研究经络,腧穴,及刺灸方法,探讨运用针灸防治疾病规律的一门。它是中医学的重要组成部分,主要内容包括经络,腧穴,刺法,灸法及针灸治疗,下面是我对针灸学习的总结性梳理。
一、针灸学发展简史
“砭石是”针具的雏形或前身,其后出现了骨针,竹针,金属针等。在针法和灸法产生之后,针灸学理论体系开始形成,发展和不断完善,大致可以概括为以下几个阶段。
、针灸学理论体系的肇始时期-------湖南长沙马王堆三号墓出土《足臂十一脉灸经》《阴阳十一脉灸经》。
、针灸学理论体系建立时期------- 1、《内径》,对针灸理论次总结。2、《难经》关于奇经八脉和原气论述。3、《明堂孔学针灸要论》4、《伤寒杂病论》
、针灸学书法展期-------1、《针灸甲乙经》,对针灸理论第二次总结。2、《肘后备急方》。3、《备急千金要方》。4、《针灸大成》等。 二、针灸学的对外交流-------针灸学传播到欧洲开始于16世纪。
三、经络总论
经络是指人体内气血运行的通道,包括经脉和络脉。经络系统由经脉和络脉组成,其中经脉包括十二经脉,以及附属于十二经脉的十二经别,十二经筋,十二皮部,络脉包括十五络脉和难以计数的浮络、孙络等。
经络起源于两个方面:一是循经感传,一是穴位。
、经络系统的组成
(一)十二经脉-------系指十二脏腑所属的经脉,是经络系统的主体,故又称为“正经”。十二经脉的名称分别是:手太阴肺经,手厥阴心包经,手少阴心经,手阳明大肠经,手少阳三焦经,手太阳小肠经,足太阴脾经,足厥阴肝经,足少阴肾经,足阳明胃经,足少阳胆经,足太阳膀胱经。
1、分布规律: 对称分布
六阴经:属脏,分布于四肢内侧和胸腹。
六阳经:属腑,分布于四肢外侧、躯干和头面
2、体表分布规律:(1)在四肢:上肢内侧为手三阴经,前中后分别为手太阴经,手厥 阴经,手少阴经
上肢外侧为手三阳经,前中后分别为手阳明经,少阳 明经,手太阳经
下肢内侧为足三阴经,前中后分别为足太阴经,足厥 阴经,足少阳经(内踝八寸以下为厥阴,太阴,少阴)
下肢外侧为足三阳经,前中后分别为足阳明经,足少 阳经,足太阳经
(2)在头面部:阳明经-------面部和前额
少阳经--------侧头部,颞部,耳部
太阳经---------后头,头顶,前额,面颊
足厥阴肝经----------颠顶
(3)躯干部: 胸腹部---------手足三阴经,足阳明胃经
肩胛部---------手三阳经
背部----------足太阳膀胱经
侧胸腹部-------足厥阴肝经和足少阳胆经
十二经脉循环走向衔接规律: (1) (1)走向规律:手三阴经从胸走手,手三阳经从手走头,足三阳经从头走足,足三阴经从足走胸腹。 (2)衔接规律:相表里的阴经和阳经在手足末端交接
同名手足阳经在头面部交接
相互衔接的阴经在胸中交接
(二)、奇经八脉------指别道其行的经脉,包括督脉、任脉、冲脉、带脉,阴维脉,阳维脉,阴蹻脉,阳蹻脉共八条。需要注意的是,任脉、督脉、冲脉皆起于胞中,同出于会阴,而分别循行与人体的前后正中线和腹部两侧,故称“一源而三歧”。它的分布规律:除带脉横向循行外,均为纵向循行,纵横交错的循行分布于十二经脉之间。
(三)、十二经别------是十二正经离入出合的别行部分,是正经别行深入体腔的支脉。
作用:加强了十二经脉表里两经在体表的联系
加强了十二经脉和头面部的联系
加强了各经和心的联系
扩大了十二经脉对躯体各部的联系
(四)、十二经筋------是十二经脉之气输布于筋肉骨节的体系,是附属于十二经脉的筋肉系统
(五)、十二皮部------是十二经脉功能活动反映于体表的部位,也是络脉之气散布之所在
(六)、十五络脉------十二经脉和任督二脉各自别出一络,加上脾之大络,共十五条。
经络的作用和经络学说临床应用 作用:联系脏腑,沟通内外 运行气血,营养全身 抗御外邪,保卫机体
临床应用:说明病理变化 指导辨证归经 指导针灸治疗
四、腧穴总论
腧穴是人体脏腑经络之气输注于体表的特殊部位
(一)腧穴分类: 十四经穴 奇穴 阿是穴
(二)腧穴主治特点:近治作用(腧穴所在,主治所在)
远治作用(经脉所过,主治所及)
特殊作用
(三)特定穴:五输穴,原穴,络穴,郄穴,背腧穴,募穴,下合穴,八会穴,八脉交会穴,交会穴。
(四)腧穴定位方法:骨度分寸定位法 体表解剖标志定位法
手指同身寸定位法 简便取穴法
五、经络腧穴各论
、十二经脉
(一)手太阴肺经
主治:经脉循行部位病症
肺脏及肺系病证
相关脏腑病症
本经重点腧穴:中府,云门,天府,侠白,尺泽,孔较,列缺,经渠,太渊,鱼际,少商
(二)手阳明大肠经
主治:本脏病
本经病
本经重点腧穴:商阳,合谷,手三里,曲池,臂臑,肩髃,巨骨,扶突,迎香。
(三)足阳明胃经
主治:本腑病
本经病
全身病
本经重点腧穴:承泣,四白,巨髎,地仓,大迎,颊车,头维,人迎,水突, 气舍,鹰窗,乳中,梁门,天枢,水道,归来,梁丘,犊鼻,足三里,上巨虚,条口, 下巨虚,丰隆,解溪,内庭,历兑
(四)足太阴脾经
主治:本脏病
本经病
妇科前阴病
本经重点腧穴:隐白,公孙,三阴交,阴陵泉,血海,冲门,大横,大包
手少阴心经 主治:内脏病
五官病
经络循行部位病症
本经重点腧穴:极泉,少海,通里,阴郄,神门,少府,少冲
(六)手太阳小肠经
主治:本府病
本经病
本经重点腧穴:少泽,后溪,腕骨,阳谷,小海,养老,天宗
(七)足太阳膀胱经
主治:本府病
本经病
神志病
本经重点腧穴:精明,攒竹,通天,天柱,大杼,膈腧,次髎,承扶,志室,秩边, 委阳,委中,昆仑,申脉,至阴,膏肓
(八)足少阴肾经
主治:本脏病
本经病
本经重点腧穴:涌泉,太溪,照海,复溜,阴谷,大赫
(九)手厥阴心包经
主治:心胸疾患
经脉循行部位病症
本经重点腧穴:天池,天泉,曲泽,郄门,间使,内关,大陵,劳宫,中冲
手少阳三焦经 主治:本府病
本经病
本经重点学:关冲,中渚,阳池,外关,支正,天井,肩髎,天牖,翳风,角孙,丝 竹空
(十一)足少阳胆经
主治:本府病
本经病
本经重点学:瞳子髎,听会,上关,曲鬓,率骨,天冲,完骨,本神,阳白,头临泣, 风池,肩井,膝阳关,阳陵泉,阳交,外丘,光明,悬钟,丘墟,足窍阴
(十二)足厥阴肝经
主治:生殖泌尿系统疾病
经脉循行部位病症
本经重点学:大敦,行间,太冲,章门,期门
奇经八脉
督脉 主治:生殖泌尿系统疾病
神志病、热病、腰、骶、背、头、项局部病
重点穴:长强,腰阳关,命门,筋缩,至阳,灵台,身柱,大椎,哑门,风府,百会,上星,神庭,素髎,水沟
(二)任脉
主治:少腹,脐腹,胃脘,胸颈,咽喉,头面等局部病症和相应内脏病症
重点穴:中极,关元,气海,神阙,下脘,中脘,上脘,巨阙,鸠尾,膻中,天突,廉泉,承浆
(三)冲脉,带脉,阴蹻脉,阳蹻脉,阴维脉,阳维脉
十五络脉手太阴络为列缺,手厥阴络为内关,手少阴络为通里,手阳明络为偏历,手少阳络为外关,手太阳络为支正,足太阴络为公孙,足厥阴络为蠡沟,足少阴络为大钟,足阳明络为丰隆,足少阳络为光明,足太阳络为飞扬,任脉之络为鸠尾,督脉之络为长强,脾之大络为大包
刺灸法各论 (一)毫针刺法
1、毫针构造:针尖,针身,针跟,针柄,针尾
2、体位的选择:原则:出诊患者,采取卧位
要便于操作,同时患者舒适,便于持久留针
毫针刺法;(1)进针法:单手进针法 双手进针法:指切,夹持,舒张,提捏法
针管进针法
(2)针刺角度和深度:应因人,因穴,因时,因病适当采取。
4、进针手法:基本手法:提插 捻转
辅助手法:循法,刮法,弾法,飞法,摇法,震颤法
5、得气
6、补泻手法:
单式补泻法:基本补泻:提插补泻,捻转补泻
其他补泻:徐疾补泻,迎随补泻,呼吸补泻,开阖补泻,平补平泻
复式补泻手法:烧山火,透天凉
7、留针、出针、及异常情况处理(晕针、滞针、弯针、断针、血肿)
(二)灸法
1、作用:温经散寒,扶阳固脱,消瘀散结,防病保健
2、种类:
艾灸: 艾炷灸:直接灸:瘢痕灸,无瘢痕灸
间接灸:隔姜灸,隔蒜灸,隔盐灸,隔附子饼灸
艾条灸:悬起灸:温和灸雀啄灸回旋灸
实按灸:太乙针灸,雷火针灸
温针灸
温灸器灸
其他灸法: 灯火灸
天灸:白芥子,灸蒜泥,灸斑蝥灸
(三)拔罐法
1、罐的种类:竹罐,陶罐,玻璃罐,抽气罐适当选用
2、吸附方法:火吸法:闪火,投火,滴酒,贴棉
水吸法
抽气吸法
拔罐方法:留罐法,走罐法, 闪罐法 ,留针拔罐法
拔罐作用:通经活络,行气活血,消肿止痛,祛风散寒 七、 治疗总论
原则: 补虚泻实 清热温寒 治病求本 三因制宜
作用:疏通经络,调和阴阳,扶正祛邪
针灸处方: 穴位的选择: 原则:近部选穴 远部选穴
辩证对症选穴
配穴方法:按经脉配穴:本经、表里经、同名经
按部位配穴:上下、前后、左右
刺灸法的选择:疗法 操作方法 治疗时机
4、特定穴的应用
(1)、五输穴应用 按五输穴主病特点选用:井输治脏 合治腑 荥输治经络
按五行生克关系选用:子母补泻
按时选用:春刺井,夏刺荥,季夏刺输,秋刺经,冬刺合
(2)、原络穴的临床应用
治疗相关脏腑疾病
协助诊断 原络配穴
(3)、背腧穴,墓穴的临床应用
治疗相关脏腑疾病
治疗与对应脏腑经络相连属的组织器官疾患
协助诊断
(4)八脉交会穴的临床应用
治疗经气沟通部位病症
治疗相关奇经八脉病症
(5)八会穴的临床应用
各自所会脏腑气血筋脉骨髓相关病症
相关热病
(6)郄穴的临床应用 急症(止血 止痛)
(7)下合穴的临床应用 六腑疾病
(8)交会穴的临床应用 治疗交会经脉疾病
八、治疗各论
在这一部分,我们主要学习了头面躯体痛症和内科病症,分别从含义,病因病机,辩证,治疗几个方面了解每一个疾病
总之,针灸学是一门实践性综合性较强的课程,我们在学习时,既要熟记理论知识,更应勤于实践,熟练掌握针灸操作技术,为临床工作打下坚实基础。